Efetividade do uso de drenos em procedimentos cirúrgicos no trauma hepático / Effectiveness of the use of drains in surgical procedures for liver trauma

O cenário de violência urbana e a alta tecnologia automobilística culminaram no aumento de incidência de lesões penetrantes e contusas. Como o fígado ocupa a maior parte do quadrante superior do abdome, qualquer trauma na parte inferior do tórax ou no abdome superior o coloca em risco de lesão que pode acarretar vazamento biliar, sangue ou seroma. Portanto, a drenagem é indicada para evitar complicações causadas pelo acúmulo desses líquidos. Este estudo visou avaliar a efetividade da drenagem em procedimentos cirúrgicos de trauma hepático. Estudo observacional, com análise retrospectiva de prontuários onde foi avaliado um total de 60 prontuários. Em conclusão, os pacientes com lesões mais graves tiveram maior número de drenagem; o tempo de permanência em UTI foi semelhante àqueles que não utilizaram drenos; reoperações utilizaram o dreno com maior frequência; o uso ou não de drenagem não evidenciou diferenças quanto a necessidade de hemoderivados ou em relação ao número de óbitos

The urban violence scenario and the high automobile technology culminated in an increase in the incidence of penetrating and blunt injuries. Since the liver occupies most of the upper quadrant of the abdomen, any trauma to the lower chest or upper abdomen is risky for injury that can lead to bile leakage, blood, or seroma; therefore, drainage is indicated to avoid complications caused by the accumulation of these liquids. This study aimed to evaluate the effectiveness of drainage in surgical procedures for liver trauma. It is observational, with retrospective analysis of medical records. A total of 60 records were evaluated. In conclusion, patients with more severe injuries had a greater number of drainages; the length of stay in the ICU was similar to those who did not use drains; reoperations used the drain more frequently; the use or not of drainage did not show differences in terms of the need for blood products or in relation to the number of deaths

Dreno de sucção fechado em mastectomias unilaterais totais em cadelas / Closed suction drain in total unilateral mastectomy in bitches

O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização de dreno de sucção fechado em feridas cirúrgicas de mastectomias unilaterais totais em cadelas. Foram utilizadas 18 cadelas com peso médio de 14,87±9,29kg, idade média 9,34±2,68 anos, provenientes da rotina hospitalar, as quais foram selecionadas por meio de avaliação clínica e oncológica. Os animais foram alocados em dois grupos: Convencional (GC, n=9) que foram submetidas à cirurgia de mastectomia unilateral total, sem colocação de dreno e grupo Dreno (GD, n=9) que foram submetidas à mastectomia unilateral total com colocação do dreno de sucção fechado (Biovácuo?), sendo o diâmetro do dreno determinado conforme peso do animal. Foram realizadas cinco avaliações durante o período pós-operatório: avaliação clínica diária dos animais através da frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), temperatura retal (TR), coloração de mucosas, tempo de preenchimento capilar (TPC), grau de desidratação, hemograma, perfil bioquímico (ureia, creatinina, colesterol, triglicérides e glicose); avaliação qualitativa do dreno; avaliação qualitativa da ferida cirúrgica, sendo esta também realizada em 14 e 30 dias quanto à presença ou não de exsudato, edema, integridade da pele, deiscência, necrose e fibrose cicatricial; avaliação quantitativa do fluido drenado e avaliação qualitativa do fluido drenado, quanto à celularidade, tipo e morfologia celular. Houve aumento dos valores médios de densidade, neutrófilos, linfócitos, e aumento do valor de mediana de fibrinogênio do fluido drenado em 72 horas em relação às 24 horas no grupo GD. Ocorreu aumento do exsudato em 24, 48 e 72 horas no GD quando comparado ao GC. Houve aumento do volume de fluido drenado em 60 e 72 horas em relação às 12 horas no grupo GD. Houve redução do valor médio de eritrócitos em 72 horas em relação ao basal no grupo GD. Observou-se aumento nos valores médios de hemoglobina e hematócrito em 24 horas no grupo GC quando comparado ao GD. Houve aumento no valor médio de neutrófilos segmentados no basal no GD quando comparado ao GC. Conclui-se que a técnica de colocação de dreno de sucção fechado apresenta maior teor de exsudato. Recomenda-se que o vácuo do dreno seja refeito de 12 em 12 horas, sendo inicialmentrealizado 6 horas após o término da cirurgia. O dreno de sucção fechado não gera desconforto adicional ao paciente; recomenda-se que o mesmo seja removido 72 horas após o término da cirurgia, quando a produção de fluido diminui, porém mesmo assim alguns indivíduos podem apresentar formação de seroma no pós-operatório tardio.(AU)

The aim of this study was to evaluate the use of closed suction drain in surgical wounds of total unilateral mastectomy in dogs. Eighteen dogs were used with an average weight of 14.87±9.29kg, average age 9.34±2.68 years, from the hospital routine, which were selected through clinical and oncological evaluation. The animals were divided into two groups: Conventional (CG, n=9) which underwent total unilateral mastectomy surgery without drain and Drain group (DG, n=9) which underwent complete unilateral mastectomy with placement closed suction drain (Biovácuo?). The diameter of the drain was determined according to the animal weight. Five evaluations were performed during the postoperative period: clinical evaluation of the animals daily through the heart rate (HR), respiratory rate (RR), rectal temperature (RT), color of mucous membranes, capillary refill time (CRT), degree of dehydration, blood count, chemistry profile (urea, creatinine, cholesterol, triglycerides and glucose); qualitative assessment of the drain; qualitative assessment of the surgical wound, is also being held on 14 and 30 days for the presence or absence of exudate, edema, skin integrity, dehiscence, necrosis and scarring; quantitative evaluation of the drained fluid; qualitative assessment of fluid drained, as the cellularity type and cell morphology. Surgical time was recorded in both groups. There were an increase in average values of density, neutrophils, lymphocytes, and increased fibrinogen median value of drained fluid in 72 hours compared to 24 hours in DG group. There was an increase of exudate within 24, 48 and 72 hours in DG when compared to GC. There was an increase in the volume of drained fluid in 60 and 72 hours compared to 12 hours in DG. There was a reduction in the average value of red blood cells within 72 hours from baseline in DG group. There was an increase in average hemoglobin and hematocrit in 24 hours in the control group compared to the DG. There was an increase in the average value of neutrophils targeted at baseline in DG when compared to CG. It follows that, the closed suction drain placement technique presents more exudate. It is recommended that the drain vacuum is redone 12 in 12 hours, initially being performed 6 hours after surgery. The closed suction drain does not generate additional discomfort to the patient; it is recommended that it be removed 72 hours after the surgery, when the fluid production decreases, but even so some individuals may present seroma formation in the late postoperative.(AU)

Período de formação do cacho e biorreguladores na produção e qualidade da banana 'Grande Naine' / Period of bunch formation and growth regulators on yield and quality of banana 'Grande Naine'

Objetivou-se determinar o efeito do período de formação do cacho e dos biorreguladores na produção e qualidade da banana 'Grande Naine'. O experimento foi realizado em delineamento inteiramente casualizado em parcelas subdivididas, com seis repetições. Consideram-se, nas parcelas, os períodos de formação do cacho, verão e outono, e nas subparcelas, os biorreguladores: duas aplicações com água, giberelina (AG3, 200mg L-1), auxina (2,4 D; 10mg L-1), citocinina (TDZ, 150mg L-1) e a mistura de giberelina, auxina e citocinina (AG3, 56,3mg L-1; AIB, 56,3mg L-1 e ZEA, 101,3mg L-1). Os períodos de formação do cacho influenciam o número de pencas, o tamanho, a vida pós-colheita, o pH, a acidez titulável, a razão sólidos solúveis e acidez titulável e a firmeza do fruto. A mistura de biorreguladores eleva o peso do cacho e da 4ª penca em cachos formados no verão.

The objectives of this study were to determine the effect of climatic conditions during the period of bunch formation and growth regulators on yield and quality of banana 'Grande Naine'. The experiment was conducted in a completely randomized split plot with six replications. It was considered the plots, and the periods of bunch formation, summer and autumn. In the subplots it was considered the growth regulators: two applications were made with water, gibberellin (GA3, 200mg L-1), auxin (2.4-D, 10mg L-1), cytokinin (TDZ, 150mg L-1) and a mixture of gibberellin, auxin and cytokinin (AG3, 56.3mg L-1; AIB, 56.3mg L-1 and ZEA, 101.3mg L-1). Periods of bunch formation influence the number of hands, the size, shelf life, pH, titratable acidity, soluble solids and titratable acidity ratio and the firmness of the fruit. The mixture of growth regulators increase the weight of the bunch and the 4th hand bunches formed in the summer.

Cervical and transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy in dogs: evaluation of respiratory response and blood pressure / Toracoscopias cervical e paraxifóide transdiafragmática em cães: aplicação de técnica e avaliação da resposta respiratória e pressão sanguínea

This study evaluated the cervical and transdiaphragmatic thoracoscopic approaches regarding their implementation, intrathoracic evaluation and application of a chest tube, using the treatment of pneumothorax as an experimental model. After injection of 20ml kg-1 of air per hemithorax, thoracoscopy was made by transdiaphragmatic paraxiphoid or cervical positions. After cavity examination, a thoracic drain was inserted using the surgical site to drain the pneumothorax. The cardiorespiratory function and arterial blood gas were measured during time of evaluation. The cavity examination allowed visualizing the aspect and function of intrathoracic structures. There were no significant differences between the two approaches when comparing the measurements made in each period evaluated. Both enabled intracavitary exploration and application of thoracic drain. Cervical access shows viability, but resulted in the death of two patients, and it not recommended as a substitute for the latter in the insertion of thoracic drains in dogs.

Este estudo avaliou os acessos toracoscópicos cervical e paraxifóide em relação à sua aplicação, avaliação intratorácica e colocação de dreno torácico, utilizando o tratamento de pneumotórax como modelo experimental. Após a injeção de 20ml kg-1 de ar por hemitórax, a toracoscopia foi realizada pelas técnicas cervical ou paraxifóide transdiafragmática. Após a exploração da cavidade, foi inserido um dreno torácico utilizando o acesso cirúrgico para drenar o pneumotórax. A função cardiorrespiratória e a gasometria arterial foram aferidas durante o tempo de avaliação. A exploração da cavidade permitiu visualização do aspecto e função das estruturas intratorácicas. Não houve diferenças significativas entre os dois acessos quanto aos dados aferidos em cada período de avaliação. Ambos permitiram exploração intracavitária e aplicação do dreno torácico. O acesso cervical demonstra viabilidade, porém resultou na morte de dois pacientes, e não é recomendado como substituta à paraxifóide transdiafragmática para a aplicação de drenos torácicos em cães.

A remoção dos perfilhos não aumenta o rendimento de grãos do milho, independentemente da época de semeadura / Tiller removal does not increase maize grain yield, regardless of the sowing date

Historicamente, os perfilhos têm sido considerados indesejáveis na cultura do milho, porque não produzem espigas e podem drenar fotoassimilados do colmo principal. Este trabalho foi desenvolvido objetivando avaliar o efeito do estádio de remoção dos perfilhos sobre o rendimento de grãos do milho, em duas épocas de semeadura. O experimento foi conduzido em Lages, SC, durante os anos agrícolas de 2006/07 e 2008/09. Utilizou-se o delineamento experimental em blocos casualizados, dispostos em parcelas subdivididas. Na parcela principal, foram testadas duas épocas de semeadura: segunda quinzena de outubro (recomendada) e segunda quinzena de dezembro (tardia). Nas subparcelas, foram avaliados quatro estádios de remoção dos perfilhos: colmo principal com seis (V6), nove (V9) e quinze folhas expandidas (V15) e testemunha com perfilhos mantidos até a colheita. Testou-se o híbrido P30F53, na densidade de 55.000 plantas ha-1 e espaçamento entrelinhas de 0,7m. A percentagem de plantas perfilhadas e o número de perfilhos por planta foram maiores nas semeaduras de outubro do que nas de dezembro. Não houve diferenças no rendimento de grãos do tratamento em que os perfilhos foram mantidos, em relação àqueles em que eles foram removidos em V6, V9 ou V15, independentemente da época de semeadura. Isso demonstra que os perfilhos não são drenos que comprometam o desempenho agronômico do milho. Além disso, eles podem contribuir para o rendimento de grãos nas semeaduras feitas em outubro.

Historically, tillers have been considered detrimental to maize because they do not produce ears and may act as sinks competing for carbohydrates with the main stem. This work was carried out aiming to evaluate the effect of tiller removal on maize grain yield at different sowing dates. The experiment was set during the 2006/07 and 2008/09 growing seasons. A randomized complete block design disposed in split-plots was used. Two sowing dates were tested in the main plots: second half of October (recommended) and second half of December (late). Four tiller's fates were evaluated in the split-plots: tiller removal when the main stem had six expanded leaves (V6), nine expanded leaves (V9), fifteen expanded leaves (V15) and tiller maintenance until harvesting. Hybrid P30F53 was sowed at 55,000 plants ha-1, with a row spacing of 0.7m. The percentage of plants with tillers and the number of tillers per plant were higher when maize was sown in October than in December. There was no grain yield difference between treatments where tillers were preserved and those where they were removed at V6, V9 or V15, regardless of sowing date. Such behavior demonstrates that tillers are not sinks that compromise maize agronomic performance. Furthermore, tillers may contribute positively to grain yield when maize is sown in October.

Source-sink manipulations in Coffea arabica L. and its effect on growth of shoots and root system / Manipulação da relação fonte-dreno em Coffea arabica L. e seu efeito no crescimento da parte aérea e do sistema radicular

This paper investigated changes in growth and carbohydrate content of shoots and root systems in response to source-sink manipulation in field-grown coffee trees. The source-sink manipulations were carried out using manual de-fruiting. Two plots of trees were established: in one group, the fruit was left on the tree, while in the second group all fruits were removed manually. Similar results were obtained for coffee trees with and without fruit in terms of height, stem and skirt diameter and branch lengths. A biochemical evaluation of the roots showed that no differences were found between the levels of carbohydrates. In the leaves, levels of soluble sugars and reducing sugars were higher in plants with fruit. The starch concentration in leaves and roots did not vary between the plots. Root length density did not vary between plants with and without fruit in the 0 - 0.4 m soil layer. However, plants without fruit had a higher root length density than plants with a full fruit load. These results contrast with results published by others on source-sink relationships of coffee plants. The joint data analysis shows that young trees, with a moderate fruit load, and with good nutritional and health status, produce carbohydrates in sufficient quantities to maintain vegetative and reproductive growth, without harming root system growth.

Foram investigadas as alterações no crescimento e nos teores de carboidratos da parte aérea e sistema radicular em resposta à manipulação fonte-dreno em cafeeiros cultivados em condições de campo. Essas manipulações foram realizadas mediante desfrutificação manual. Dois grupos de plantas foram estabelecidos: em um grupo, a produção de frutos foi mantida, enquanto no segundo grupo, todos os frutos foram retirados manualmente. Cafeeiros, com e sem frutos apresentaram resultados semelhantes em termos de altura, diâmetro do caule e saia e comprimentos de ramos. Nas avaliações bioquímicas nas raízes não foram verificadas diferenças entre os níveis de carboidratos. Nas folhas, os teores de açúcares solúveis e açúcares redutores foram maiores nas plantas com frutos. As concentrações de amido nas raízes e folhas não variaram entre os tratamentos. A densidade de comprimento de raízes na camada de solo de 0-0,4 m.não se diferenciou entre plantas com e sem frutos. Entretanto, as plantas sem frutos apresentaram maior densidade de comprimento radicular que aquelas plantas com carga completa. Esses resultados contrastam com os resultados publicados por outros autores considerando-se as relações fonte-dreno do cafeeiro. A análise conjunta dos dados mostra que os cafeeiros jovens, com carga moderada e com bom estado nutricional produzem carboidratos em quantidades suficientes para manter o crescimento vegetativo e reprodutivo, sem prejudicar o crescimento do sistema radicular.

Avaliação da perda sanguinea em artroplastia total primária do joelho com drenagem de sucção: estudo prospectivo

Foram analisados,prospectivamente, 200 artroplastias totais do joelho do tipo condilar cimentada, em pacientes portadores de osteoartrose e artrite reumatóide, entre junho de 2007 e janeiro de 2008. A finalidade do estudo foi avaliar a perda sanguinea com utilização de drenagem de sucção pós artroplastia. Foram mensuradas as taxas de hemoglobina antes e depois da cirurgia e a relação destas com a necessidade de transfusão. Avaliou-se também a significância de alguns fatores adicionais como: tipo de acesso,liberação da isquemia seguida de hemostasia ou liberação da isquemia pós-curativo. A análise dos resultados demonstrou diminuição da hemoglobina e hematócrito no período pós-operatório, porém sem significância estática, independente da abordagem cirúrgica seguida durante o procedimento, não existindo ainda evidências de superioridade de um tipo de planejamento cirúrgico a se seguir

Produção de pneumotórax em cães e manejo por toracoscopia paraxifóide transdiafragmática / Production of pneumothorax in dogs and treatment by transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy

O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a técnica de toracoscopia paraxifóide transdiafragmática no diagnóstico e no tratamento do pneumotórax produzido experimentalmente em cães. Para tanto, foram utilizados 11 cães que foram submetidos à produção de pneumotórax grave a partir da aplicação de 10mLkg-1 de ar em cada hemitórax até apresentarem descompensação hemodinâmica. Concomitantemente, foram aferidas a correlação entre a pressão venosa central (PVC) e o volume de ar introduzido (mL kg-1), bem como FC, FR, TPC, SpO2 e coloração das mucosas. O pneumotórax foi tratado pela aplicação de dreno torácico por meio de um trocarte inserido no lado direito (seis animais) ou esquerdo (cinco animais) do apêndice xifóide por meio do diafragma. A introdução em volume igual ou superior a 50ml kg-1hemitórax-1 de ar causou descompensação cardiorrespiratória e elevação da PVC acima de 10cm H2O em todos os pacientes. A técnica proposta permitiu apropriado exame da cavidade torácica e aplicação do dreno com efetiva drenagem, sem a ocorrência de complicações trans e pós-operatórias, condição confirmada pela toracoscopia intercostal aos 15 dias de pós-operatório. Conclui-se que o modelo de produção do pneumotórax e a técnica de colocação de dreno proposta para o manejo dessa doença são adequados para cães.

The aim of the present study was to assess the use of transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy for the diagnosis and treatment of experimentally induced pneumothorax in dogs. Severe pneumothorax was induced in 11 dogs by the insufflation of 10mL kg-1of air into each hemithorax until they became hemodynamically unstable. The correlation between central venous pressure (CVP) and the volume of injected air (mL kg-1) was determined, and was considered too heart rate, respiratory frequency, capillary refill time, oxygen saturation and the color of mucous membranes. Pneumothorax was treated with chest tube drainage with the placement of a trocar into the right side (six dogs) or into the left side (five dogs) of the xiphoid appendix through the diaphragm. The introduction of air volume equal to or greater than 50ml kg-1hemitórax-1 caused cardiorespiratory decompensation and increased the CVP to levels higher than 10cmH2O in all patients. Transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy allowed for adequate examination of the chest cavity and for effective drainage without any intraoperative and postoperative complications, as confirmed by intercostal thoracoscopy 15 days after surgery. The method for induction of pneumothorax and the chest tube placement technique proposed for its management are appropriate to be used in dogs.

Teste de introdução transdiafragmática de drenos torácicos em cadáveres de cães / Transdiaphragmatic thoracic drainage test in corpses of dogs

A drenagem torácica é uma das terapias que deve ser adotada para o tratamento do paciente com trauma torácico. O objetivo principal da drenagem torácica é a remoção de gás ou líquido, usualmente sangue, do interior da cavidade pleural. Além disso, o dreno torácico induz reação tipo corpo estranho, promovendo a formação de fibrina intratorácica, que contribui para a vedação de pequenos orifícios na superfície pulmonar. Entretanto, a introdução de drenos torácicos em paciente acometido de fraturas de costelas é contra-indicada, pois no momento da introdução poderá ocorrer o deslocamento medial das esquírolas costais, incorrendo em lesão ao pulmão ou coração, podendo gerar hemopneumotórax. Em função disso, foi testada a possibilidade da introdução transdiafragmática, utilizando-se, para isso, seis cadáveres de cães. De um total de 36 introduções, apenas duas obtiveram êxito, o que reprova o uso desta técnica na rotina clínica em Medicina Veterinária.

The thoracic drainage is an important technique for the thoracic traumatized patient. Its main objective is to remove fluids or gazes from the pleural cavity through a thoracic tube. Besides, it induces fibrine production, because its reaction of foreign body. Fibrine has a crucial effect on closure of small lung ruptures, avoiding air leaking. Therefore, the thoracic drainage should be done very carefully in patients with rib fractures, due to its possibility of lung or heart lesion. The aim of this study was to test a new way of thoracic drain introduction, the transdiaphragmatic thoracic drainage, using six canine corpses. Within 36 tries, only two were successfully, which disapproves the use of this technique in Veterinary Medicine.